患者さんの紹介方法について

• 当院専用の診療申込書と紹介・診療情報提供書（1枚目が診療申込書、2枚目と3枚目が複写の紹介・診療情報提供書の3枚綴りとなっています）に必要事項をご記入ください。
• 2枚目の紹介・診療情報提供書を地域医療連携室（0248-22-2322）宛FAXにてお送りください。紹介・診療情報提供書は封筒に入れて、診療申込書はそのまま患者さんにお渡しください。 受診日当日に持参していただきますようお願いいたします。3枚目は、紹介元の控え用となっております。
• 受診予定日、医師名に関しては、外来診察日割表及び医師名簿をご参照下さい。

診療情報提供書

FAX受付について

翌日以降に受診する場合のご紹介のFAXは24時間受け付けております。当日診療時間内のご紹介の場合もFAXをしていただきますと、カルテ作成など準備が可能ですが、午後5時以降の診療時間外、及び休診日のご紹介の場合は救急室での診療となりますので、紹介・診療情報提供書を直接持参していただきますようお願いいたします。

患者さんへのご案内

診療申込書によりカルテは事前に作成しておりますが、受診当日1階受付窓口に診療申込書を提出し、保険証を提示してください。

紹介状を持って受診される方へ

• 外来の受診状況により待ち時間が発生しますのでご了承願います。

詳しくは受診手順「紹介状をお持ちの方」をご覧ください。